| ケアカテゴリー | 記載例 |
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| 目標とすべき状態像 | 有意な熱がない |
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| 診察 | 主治医回診(1回) | |
| 検査 | 生化学検査 | |
| 画像診断 | 胸部XーP | |
| 投薬 | ザンタック錠150mg1錠 | |
| 注射 | 麻酔前頭薬レペタン0.1mg×1 | |
| 処置 | 酸素吸入 | |
| 観察 | バイタルチェック(2回) |
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| 栄養 | 常食(21時以降絶食) | |
| 清潔 | 全身清拭 | |
| 活動 | 床上安静(体位交換可) | |
| 環境整備 | 術後ベッド作成 | |
| 記録・連絡 | 手術場ナースへの申し送り | |
| 心理面・社会面 | 入院時オリエンテーション |