7.　パス法の裏付け

　　報酬面での裏付けのない手段は、絵に描いた餅になりやすいと思われます。クリニカルパスにおける診療報酬上の裏付けは、急性期特定病院の要件の中に「詳細な入院治療計画書」と記載があります。その書式は、実際のところ、ほとんどクリニカルパスの表と同じといえます。すなわち、クリニカルパスを実施することが、急性期医療における必須の条件となるわけです。

8.　今、医師はどう考えているか？

　参考となるものも数少ないのですが、クリニカルパスの先進病院である、済生会熊本病院の医師へのアンケート結果は以下のようになっています。
入院期間の短縮効果がある

80.6％
インフォームドコンセントに役立つ

36.1％
患者満足度に役立つ

63.9％
医療の質の向上につながる

47.2％
医師の裁量権の低下ない　

80.6％

このように、クリニカルパスは、現状では、医師にとっては、医療サービスをするうえで、効果のある方法論として認められています。
9.　バリューコンパス

　　アメリカの場合、パス導入後の分析結果を医師へレポート（フィードバック）しています。病院によっては、パス専門の看護婦がおり、パスの進行をチェックしている場合があります。現状では、医師に直接関わってはいません。

　　例1
　　　1.満足度
　　　　　総合、推薦、医師、看護、患者満足度　退院後について前後で比較
　　　2.合併症の発生指数
　　　　　合併症の発生率を評価するとき、大切なことは、対象となる患者さんの
　　　　　重症度レベルです。軽い方ばかりすれば当然発生率は減りますし、　　　　　　　
　　　　　重症ばかりすれば、高くなります。そのため、重症度補正
　　　　　（これが難しい）Complication Deviationが必要です。　　
　　　　　
　　　3.ＣＰ適応率
　　　　　実績と目標の比較図示
　　　4.一人あたりの費用・在院日数
　　　　　コスト（原価）の計算は院内のみで報告せずレセプト点数のみ報告
　　　　　他の病院のデータと比較して出される

　例2
　　　QOL,PS,Outcome（再入院率、死亡率など）,Costの4項目について、
　　　レポートしている。


[index]に戻る